Introduction
Lors d’une hémiplégie consécutive à un accident vasculaire cérébrale, plusieurs aspects du système sensorimoteur peuvent être endommagés : perte des capacités d’élaboration d’un plan moteur, rupture des efférences motrices, ruptures des afférences proprioceptives ou visuomotrices, pertes des capacités de comparaison entre afférences sensorielles et plan moteur, destruction de mémoires motrices. Quelle que soit la lésion, ses conséquences ne se résument jamais à une simple rupture isolée des commandes motrices vers les effecteurs musculaires. La perte du mouvement s’accompagne aussi d’une perte des afférences engendrées par ce mouvement. Or, l’exécution et l’apprentissage d’un geste de la main, tel que la prise d’un objet, résulte d’un ajustement permanent du plan moteur désiré en fonction des afférences proprioceptives et visuelles. Lors d’une hémiplégie, c’est toute la dynamique d’un système complexe qui s’effondre. Restaurer une motricité ne signifie pas uniquement la recherche d’une production motrice. C’est la dynamique globale du système sensorimoteur que la rééducation cherchera à réactiver puis guider. Etant donné la place normale des afférences visuomotrices dans l’apprentissage moteur, quel peut-être son rôle dans cette réactivation et ce guidage?
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